封丘县局畅通举报渠道 保护基金安全

根据县群众身边不正之风和腐败问题集中整治专项行动工作精神，我局通过多措并举强化投诉举报线索核查，严格规范流程，提升处置能力，确保每件线索“查实有结果、查处有依据、件件有落实、事事有回音”，切实保障人民群众看病就医权益保障。

2025年2月13日，接群众举报，新乡市同心堂大药房有限公司第六十六分部存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的问题。2025年2月17日，医保局稽核工作人员对新乡市同心堂大药房有限公司第六十六分部进行了现场勘察，经现场检查，查看进销存记录、医保刷卡记录和监控视频，查实该药店存在串换药品的违规行为。按照《新乡市医疗保障定点零售药店服务协议（2024年度）》第四十三条第三款之规定，做出对新乡市同心堂大药房有限公司第六十六分部中止医保协议6个月的决定，具体时间为：2025年2月18日—8月18日。

下一步，我局积极宣贯国家局、省局相关法规政策，共同营造守护医保基金安全的社会氛围。一是聚焦于强化科技赋能、深化穿透式监管、压实机构主体责任、推动跨部门协同以及构建长效机制。二是基金监管的谋划立足风险防控与长效治理，围绕医保基金、私募基金等不同领域，构建智能化、协同化、法治化的监管体系。三是药品追溯码应用。通过“一药一码”追溯药品生产、流通、使用全过程，打击药品倒卖、虚假销售等行为。四是重点领域专项监测。利用国家、省、市反馈线索和自查自纠、日常检查等方式，开展专项整治，严查分解住院、串换药品等行为。五是社会监督机制。畅通举报渠道，落实举报奖励制度，鼓励公众参与监管。智能化监管，利用大数据、实现风险预警、实时监控、精准打击。