长垣市医疗保障局召开2025年医疗保障暨 党风廉政建设工作会

4月17日上午，长垣市医疗保障局召开2025年医疗保障暨党风廉政建设工作会议。

会议传达学习了国家、省、新乡市医保工作会议精神和长垣市委、市政府对医疗保障整体工作要求，总结了2024年全市医疗保障工作，分析了当前医疗保障工作面临的形势和困难，安排部署了2025年医疗保障及医疗保障系统党风廉政建设工作。

会上，长垣市医疗保障局党组书记、局长侯国利作工作报告。长垣市纪委监委驻卫健委纪检组组长孙鹏就医保系统党风廉政建设工作提出具体要求。医保局班子成员就分管工作进行安排部署。

会议指出，2024年医疗保障工作成效显著，亮点纷呈。一是反腐倡廉思想防线更加牢固。二是市委巡察反馈问题整改工作圆满完成。三是医保领域集中整治工作取得初步成效。四是2023年度DIP年终清算顺利完成。住院DIP年终清算金额达34070.82万元，综合支付比例达100.32%，最高支付比例达110%，最低支付比例93.09%，支付率新乡市各县（市区）最高。五是医保基金运行持续平稳。全民参保覆盖面保持稳定，基金收支平衡，运行平稳。六是医保基金监管持续高压态势。通过智能审核、飞行检查、以案促改、自查自纠、交叉互查等形式，与卫健、纪检、公安等部门联动，多角度发力，坚决打击欺诈骗保行为，构建了高效全面的监督体系。七是医保经办服务能力进一步提升。与大数据政务服务、卫健、人社等部门之间积极沟通对接，集成化办理相关业务，新生儿出生“一件事”、企业破产信息核查“一件事”、退休“一件事”、就医费用报销“一件事”等“高效办成一件事”工作稳步推进。

会议要求，各医药机构要进一步统一思想，提高认识，凝聚合力，持续做好参保扩面征缴工作，扩大基金池子，加强基金管理和使用，不断探索提升经办服务能力，全面落实好国家的各项医保政策，确保人民群众享受到国家改革在医保方面的各项红利。

会议强调，要认真落实好医疗保障各项重点工作。一是扎实推进深入贯彻中央八项规定精神学习教育。深入学习贯彻中央八项规定及其实施细则精神，结合医保工作实际，集中整治违反中央八项规定及其实施细则精神的突出问题，为我市医疗保障事业高质量发展提供坚强的纪律保障。二是持续推进医保领域不正之风和腐败问题整治。进一步强化主体责任和监督责任，认真落实“一岗双责”，确保医保领域的顽瘴痼疾得到深度治理。三是持续做好参保扩面征缴工作。全面推进参保信息“一人一档”工作，提高参保扩面针对性，确保应保尽保，让基金源头变宽活水更多。四是持续加强基金监管。配合上级开展飞检抽检、专项整治行动，持续提升智能监管能力，认真开展追溯码信息采集和智能场景监控应用工作，规范定点医药机构管理。五是全面落实医保制度改革工作。包括完善生育保险制度、全面推进职工医保门诊统筹、加强门诊慢特病医保管理服务、完善医疗服务项目、推进长期护理保险制度建设、加强DIP运行分析和医保结算数据治理、持续开展医药价格改革治理、高质量推进家庭病床服务工作等。六是持续提升医保服务水平。加强政策业务学习培训，优化医保经办服务工作流程，扎实推进医保领域“高效办成一件事”，更好地支持医保政策落地见效。

长垣市医疗保障局领导班子成员、机关全体干部，医保中心中层以上干部，各定点医药机构主要负责人、医保办主任，承办大病保险的商业保险机构负责人参加了会议。长垣市纪委监委驻卫健委纪检组组长孙鹏受邀参加会议。