长垣市医疗保障局召开医保基金运行情况 分析通报会议

4月17日上午，长垣市医疗保障局召开长垣市2024年度及2025年第一季度医保基金运行分析情况通报会议。医疗保障局领导班子及中层以上干部，各定点医疗机构主要负责人、医保办主任，承办大病保险的商业保险机构负责人参加会议。市纪委监委驻卫健委纪检组组长孙鹏受邀出席了会议。

会议通报了长垣市2024年和2025年第一季度医保基金运行情况，结合新乡市2024年医保基金运行情况及2025年度医保基金预算方案，进行了分析研判。从门诊统筹、门慢特病、住院统筹等基金支出情况及门诊量、住院率，分析了群众就医的变化；从住院总费用、次均费用、实际报销比、政策内报销比等主要指标的变化，分析了医疗机构医疗行为的规范程度；从外转率、市域内就诊率分析了分级诊疗落实情况。

会议指出，从2024年及2025年第一季度基金运行数据看，长垣市医保基金运行整体平稳、规范有序，住院次均费用整体下降，实际报销比进一步提升，群众就医费用明显降低。但由于门诊统筹政策的变化、门特用药范围的扩大，导致门诊统筹基金规模增加。从2025年第一季度医保基金使用看，年底医保基金超支风险依然存在。

会议要求，各医疗机构要加强对医务人员培训，提高对医保政策的理解和执行能力，严格落实各项医保政策，自觉规范诊疗行为，从源头上杜绝违规行为的发生。同时要做好变化政策的宣传解释工作，引导群众规范合理就医。

会议强调，各医疗机构要高度重视基金运行分析工作，切实履行医保基金合规使用的主体责任，每个月都要提取医保业务数据，通过数据分析，发现问题，特别是变化较大的数据，要查出原因，分析根源，制定措施，立即整改，确保医保基金安全平稳运行。