行政提示函

为切实保障参保患者权益，加强门诊统筹基金管理，新乡市医疗保障局作如下提示：

一、不得使用他人就医凭证购买药品、检查和治疗；男性使用女性用药品、检查、治疗项目，女性使用男性用药品、检查、治疗项目；成人开具儿童药品、检查、治疗项目。

二、不得过度检查与病情无关或效果重复的项目。

三、不得伪造参保人员就医情况，虚构医疗费用；虚构病情病史，伪造医疗文书；虚构虚增医疗服务项目。

四、不得将目录外的药品、诊疗、医用耗材串换成目录内的进行报销；将费用低的串换为费用高的诊疗项目；将乙类串换为甲类报销。

五、不得将健康查体（体检）、卫生防疫、养生保健等费用纳入门诊统筹报销。

六、不得将生育保险、工伤保险范围的费用纳入门诊统筹报销。

                                2024年8月19日