关于明确基本医疗保险门诊慢性病待遇政策的通知
各县(市、区)医疗保障局、市医疗保险中心、市医疗保障稽核中心:
为进一步完善基本医疗保险门诊慢性病保障工作,结合我市基本医疗保险基金收支运行情况、实际承受能力,现就明确基本医疗保险门诊慢性病月限额(统筹支付金额)下发通知。
本通知自2025年7月1日起执行。
2025年6月19日
附件1
新乡市职工门诊(重症)慢性病病种及限额
序号 |
病种名称 |
统筹支付金额 |
1 |
结核 |
160元/月 |
2 |
肾移植抗排异治疗 |
0-1年4800元/月 1-3年4000元/月 3年以上3200元/月 |
骨髓移植抗排异治疗 |
||
心移植抗排异治疗 |
||
肝移植抗排异治疗 |
||
肺移植抗排异治疗 |
||
肝肾移植抗排异治疗 |
||
3 |
恶性肿瘤(五年) |
560元/月 |
4 |
精神分裂症 |
不设限额 |
5 |
双相情感障碍,其他的 |
400元/月 |
6 |
持久妄想性障碍 |
400元/月 |
7 |
分裂情感性障碍 |
400元/月 |
8 |
癫痫性精神病 |
400元/月 |
9 |
精神发育迟缓引起的,其他的 |
400元/月 |
10 |
冠状动脉支架置入术后(一年) |
280元/月 |
11 |
心脏瓣膜置换 |
280元/月 |
12 |
冠状动脉搭桥手术 |
280元/月 |
13 |
冠心病(非隐匿型) |
280元/月 |
14 |
慢性肾功能衰竭(非透析) |
1200元/月 |
15 |
脑血管意外后遗症 |
200元/月 |
16 |
慢阻肺伴肺源性心脏病 |
256元/月 |
17 |
再生障碍性贫血 |
400元/月 |
18 |
肝硬化 |
256元/月 |
19 |
慢性心功能衰竭 |
280元/月 |
20 |
类风湿性关节炎 |
240元/月 |
21 |
慢性糖尿病并发症 |
280元/月 |
22 |
强直性脊柱炎 |
240元/月 |
23 |
系统性红斑狼疮 |
300元/月 |
24 |
血友病 |
800元/月 |
25 |
帕金森氏病 |
224元/月 |
26 |
癫痫 |
100元/月 |
27 |
骨髓异常增生综合症 |
400元/月 |
28 |
高血压(Ⅱ期及以上) |
200元/月 |
附件2
新乡市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种及限额
序号 |
病种名称 |
统筹支付金额 |
1 |
慢性心功能衰竭 |
280元/月 |
2 |
肝硬化失代偿期 |
256元/月 |
3 |
结核病 |
160元/月 |
4 |
癫痫 |
100元/月 |
5 |
类风湿关节炎 |
240元/月 |
6 |
强直性脊柱炎 |
240元/月 |
7 |
系统性红斑狼疮 |
300元/月 |
8 |
有并发症的糖尿病 |
280元/月 |
9 |
急性脑血管病后遗症 |
200元/月 |
10 |
恶性肿瘤(五年) |
560元/月 |
11 |
慢性肾功能衰竭(非透析) |
1200元/月 |
12 |
肺心病 |
100元/月 |
13 |
慢性阻塞性肺气肿 |
150元/月 |
14 |
肾移植抗排异治疗 |
0-1年4800元/月 1-3年4000元/月 3年以上3200元/月 |
骨髓移植抗排异治疗 |
||
心移植抗排异治疗 |
||
肝移植抗排异治疗 |
||
肺移植抗排异治疗 |
||
肝肾移植抗排异治疗 |
||
15 |
冠状动脉支架植入术后治疗 (术后一年以内) |
280元/月 |
16 |
风湿性心脏病 |
100元/月 |
17 |
慢性萎缩性胃炎 |
100元/月 |
18 |
慢性病毒性肝炎 |
210元/月 |
19 |
二期及以上高血压 |
200元/月 |
20 |
帕金森氏症 |
224元/月 |
21 |
冠心病(非隐匿性) |
280元/月 |
22 |
肾病综合征 |
1000元/月 |
23 |
重症肌无力 |
300元/月 |
24 |
甲状腺机能减退症 |
300元/月 |
25 |
肝豆状核变性 |
300元/月 |
26 |
肺间质纤维化 |
300元/月 |
27 |
干燥综合征 |
600元/月 |
28 |
骨髓异常增生综合症 |
400元/月 |
29 |
心脏瓣膜置换和冠状动脉搭桥手术后 |
280元/月 |
30 |
精神分裂症 |
不设限额 |
31 |
分裂情感性障碍 |
400元/月 |
32 |
持久的妄想性障碍 (偏执型精神病) |
400元/月 |
33 |
双相(情感)障碍 |
400元/月 |
34 |
癫痫所致精神障碍 |
400元/月 |
35 |
精神发育迟滞伴发精神障碍 |
400元/月 |