为什么新乡的职工医保不能报销恶性肿瘤的检查费用！！

信件编号： 20260626001 来信时间： 2026-06-26 17:32
信件类型： 我要投诉 姓  名： 小****
信件内容： 新乡市原阳县的退休职工医保，确诊了肺部恶性肿瘤，每个季度都要做各种检查，花销特别大，河南省的很多地市除了放化疗和特药，日常的检查费用都可以申请慢性病进行额外报销，为什么咨询了原阳的医保局，却说整个新乡的医保都不报销检查费用！！！本来确诊肿瘤病之后对普通家庭都是沉重的负担，新乡的医保却这么烂，交了一辈子的医保，生病了能报销的费用却各种限制，报销的额度也是可怜人！！！！！恳求出台点好政策帮助一下生病的普通人吧！！！！！
答复单位： 新乡市医疗保障局 答复时间： 2026-06-30 09:39
答复内容：

尊敬的来信人：您好！


目前，新乡市基本医疗保险实行市级统筹，在全市范围内实现基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”。凡在我市行政区域内，参加基本医疗保险的参保人员享受统一的医疗保障待遇。基本医疗保险基金实行以收定支、收支平衡、略有结余的原则。   

河南省针对恶性肿瘤设置两类门诊医保待遇，第一类为恶性肿瘤门诊放化疗待遇，全省统一政策，只要患者仍在进行放化疗、靶向等抗肿瘤治疗，办理备案后，治疗周期复查检查等费用均可纳入报销，退休职工报销比例可达85%以上，能直接覆盖季度复查检查开销，这是解决检查费报销的核心渠道。第二类是恶性肿瘤门诊重症慢性病，新乡市统一规定该病种职工医保每月统筹支付限额560元，报销比例80%，该月限额主要用于放、化疗及放、化疗期间服用或使用的支持药品及减轻放、化疗副作用的药物；促进骨髓造血功能的药品及抗感染药品。除医保统筹报销外，新乡市职工医保实行门诊共济保障。个人账户按月划入，退休人员每月65元，余额可家庭共济，用于本人及亲属门诊自费检查、购药等支出。普通门诊统筹设分级起付线，基层医疗机构报销60%，年度支付限额退休人员2000元。

     下一步，我局将积极配合省局稳步推进基本医疗保险省级统筹，推动实现全省门诊保障机制规范统一。坚持保障基本，适应基本医保基金运行实际，合理确定病种范围及保障水平。

 


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